Zorg voor ouderen: gericht op de toekomst!

Iedere zorgverlener zal het herkennen in zijn of haar werk: de groeiende groep patiënten met meerdere (chronische) aan-doeningen, ook wel multimorbiditeit genoemd. Door de stij-gende levensverwachting en de verbeterde medische zorg leven mensen langer, maar vaak met meerdere gezondheids-problemen. Zij komen regelmatig voor verschillende onder-zoeken en behandelingen naar het ziekenhuis. De toeganke-lijkheid van de zorg staat hierdoor onder druk en we geven zorg die niet altijd passend is bij de zorgbehoefte.

Binnen Rijnstate zetten we ons al van oudsher in om passende zorg te bieden aan ouderen. De verpleegkundigen zijn georganiseerd in een netwerk Beter Ouder, en ook is er een klankbordgroep van medisch specialisten die het belangrijk vindt om de zorg voor oude-ren op een hoger niveau te tillen.

Voor betere afstemming tussen alle projecten binnen Rijnstate, en om het beleid rondom ouderenzorg verder te ontwikkelen, is in 2024 de Commissie Ouderen Rijnstate (COR) opgericht. Deze com-missie bestaat uit verschillende vertegenwoordigers uit de zorg en de ziekenhuisorganisatie. Voor de uitwerking in de praktijk is er de Projectgroep Beter Ouder (PBO), een groep artsen die zich inzet voor de vertaling naar de werkvloer (zie foto). Op deze manier ont-staat er een mooie samenwerking tussen de verschillende lagen van de organisatie en een netwerk ouderenzorg binnen Rijnstate.

In het afgelopen jaar heeft de PBO nagedacht over het advies uit het rapport

”Multimorbiditeit en Regie in het ziekenhuis”. In het huidige zorg-systeem is er vaak fragmentatie van zorg, waarbij de verschillende aandoeningen naast elkaar behandeld worden. Juist bij de patiën-ten met multimorbiditeit is dat onwenselijk. Patiënten ervaren ver-lies aan overzicht, waarbij overconsumptie van zorg op de loer ligt. Ook voor de zorgverlener is het moeilijk om het overzicht te bewa-ren. Een gezamenlijke aanpak van de diverse problemen wordt vaak gemist. Door samen te werken in een netwerk rondom de patiënt, kunnen we overdiagnostiek voorkomen en onnodige behandelin-gen verminderen. Wanneer de hulpvraag van de individuele patiënt gerichter wordt beantwoord zal de kwaliteit van zorg toenemen. Vooruitkijkend op een toekomst waarin het aantal patiënten met multimorbiditeit alleen maar toeneemt, heeft de PBO een visie ont-wikkeld voor Rijnstate. Deze visie is vastgelegd in het document ”Visie op ontwikkeling zorg voor complexe multimorbide ouderen” . Hiermee willen we in 2025 een start maken met een aantal pilots ten behoeve van innovatie van zorg voor deze complexe patiënten-groep.

Ook in de toekomst willen we dat Rijnstate vooroploopt in de zorg voor ouderen. Als Projectgroep Beter Ouder hebben we de ambitie om dit de komende jaren samen met het netwerk ouderenzorg bin-nen Rijnstate neer te zetten.

Hebben we je project gemist? Wil jouw vakgroep graag ook mee-denken? Laat het ons weten via beterouder@rijnstate.nl

1)  Leidraad Multidisciplinaire beoordeling bij multimorbiditeit, richtlijnen database FMS

2)  visie document PBO visie op ontwikkeling zorg voor complexe multimorbide ouderen