Pilot Versneld Evalueren

De Nederlandse zorgsector staat voor een grote uitdaging: hoe zorgen we ervoor dat patiënten sneller toegang krijgen tot bewezen effectieve zorg. De pilot Versneld Evalueren richt zich op het verkorten van de doorlooptijd van zorgevaluatie onder-zoek. Rijnstate is een van de ziekenhuizen die deelneemt aan de pilot Versneld Evalueren-zorginstellingen, een programma van ZonMw en ZE&GG (Zorgevaluatie en Gepast Gebruik). Deze pilot wordt uitgevoerd in de periode van september 2024 tot september 2025.

In deze pilot willen we binnen Rijnstate de barrières voor patiënten-inclusie zoveel mogelijk wegnemen en zoeken we ook naar manie-ren om de werkzaamheden meer te automatiseren zodat de tijd van de researchmedewerkers en onderzoekers efficiënter kan worden ingezet.

Waarom zorgevaluaties?

Zorgevaluaties zijn essentieel om de effectiviteit en doelmatigheid van medische behandelingen en interventies te beoordelen. Ze hel-pen zorgprofessionals om op wetenschappelijk onderbouwde wijze beslissingen te nemen over welke zorg het beste werkt voor patiën-ten. Dit draagt bij aan betere zorguitkomsten, voorkomt onnodige behandelingen en helpt kosten in de zorg te beheersen.

Waarom de pilot Versneld Evalueren?

Zorgevaluaties duren -van vraagformulering tot implementatie-momenteel gemiddeld 15 jaar, wat betekent dat zorgprofessionals pas laat over relevante nieuwe kennis kunnen beschikken. De ambi-tie is om deze doorlooptijd aanzienlijk te verkorten. Zorgevaluaties volgen een cyclisch proces, de Cirkel van Gepast Gebruik, met vier stappen: agenderen van kennisvragen, onderzoek uitvoeren, imple-mentatie en monitoring. De pilot Versneld Evalueren-zorginstellin-gen richt zich specifiek op het verkorten van de evaluatietijd door de organisatiestructuur voor patiëntinclusie binnen zorginstellin-gen te verbeteren.

De aanpak in Rijnstate

Binnen deze pilot wordt in Rijnstate ingezet op het versnellen van vijf specifieke zorgevaluaties: de OxyKids en Salbutamol IV studie van Kindergeneeskunde, de FOIL studie van Gynaecologie, en de Repeat en SAFEST studies binnen de afdeling Neurologie. Samen met het Wetenschapsbureau zetten we in op drie belangrijke gebie-den om het proces te versnellen:

1.   Stimuleren van patiëntinclusies

De inclusie van patiënten wordt versneld door het structureel inzet-ten van researchmedewerkers en digitale pre-screening. Ook wordt de patiëntenvoorlichting verbeterd en vindt er intensieve interne communicatie plaats over de lopende zorgevaluaties onder zorgverleners. Dit laatste gebeurt in het MDO overleg, de wekelijkse grote visite, tijdens klinische lessen en in het arts-assistenten over-leg. Tijdens deze bijeenkomsten wordt de studieopzet en logistiek kort besproken, counseling tips gedeeld en verbeterpunten door-genomen. Daarnaast faciliteren de researchmedewerkers de zorg-verleners door het studiemateriaal zo overzichtelijk mogelijk beschikbaar te stellen om het informeren en includeren van de patiënten door de zorgverleners zo makkelijk mogelijk te maken.

2.   Optimaliseren van de organisatiestructuur

Er wordt gewerkt aan het standaardiseren van processen volgens landelijke werkwijzen. Daarnaast wordt gekeken hoe bestaande digitale systemen, zoals HiX, beter kunnen worden ingezet voor onderzoeksdoeleinden. Ook wordt de haalbaarheid van implemen-tatie al vanaf de start van de evaluaties meegenomen, zodat knel-punten vroegtijdig worden geïdentificeerd en aangepakt.

3.   Automatiseren van dataverzameling

De registratie van patiëntgegevens wordt verbeterd, zodat deze gestructureerder in het EPD staan. Met behulp van het programma CTcue kan de benodigde informatie eenvoudiger worden verkre-gen en in sommige gevallen worden onderzoeksgegevens automa-tisch geïmporteerd in de database, wat handmatig werk verder minimaliseert.

Daarnaast wordt samen met de afdeling Communicatie gewerkt aan een communicatieplan rond zorgevaluaties. Er wordt op dit moment een website ontwikkeld met algemene informatie over zorgevaluaties en lopend zorgevaluatieonderzoek binnen Rijnstate. Binnen het EPD wordt de bestaande planningstool verder ingezet voor het maken van onderzoeksafspraken. Met deze tool kan ook onderzoeksinformatie worden gedeeld. Deze informatie kunnen de patiënten via Mijn Rijnstate raadplegen zodat zij beter geïnfor-meerd op de afspraak verschijnen.

De ervaringen

Binnen de pilot Versneld evalueren wordt steeds duidelijker hoe waardevol nauwe samenwerking tussen artsen en verpleegkundi-gen is – zowel binnen vakgroepen als daarbuiten. Neuroloog Esther Verstraete deelt haar ervaring: “In de gesprekken met researchme-dewerkers realiseerde ik me hoe inefficiënt de inclusie en dataverza-meling vaak verloopt. Het zou geweldig zijn als we hier structureel verbetering in kunnen aanbrengen. Tijdens deze gesprekken zie ik bovendien een mooie kruisbestuiving ontstaan, waarbij ervaringen uit de ene studie helpen bij een andere. Ik denk dat we moeten kij-ken of deze kruisbestuiving ook na de pilot behouden kan worden.” Deze intensieve samenwerking zorgt niet alleen voor efficiëntere onderzoeksprocessen, maar maakt het ook mogelijk om kennis en ervaring tussen verschillende vakgebieden te delen en te benutten.

Ook researchverpleegkundigen Richelle ter Braak en Sylvia Arendsen, die het onderzoek binnen kindergeneeskunde en gynae-cologie begeleiden, zijn enthousiast over de pilot: “De pilot is een super leuk project waar wij ons vol in hebben gestort. Het mooie is dat we veel van elkaar leren. We werken samen met andere afdelin-gen en ziekenhuizen die ook meedoen aan dit project. Tijdens deze samenwerking merken we dat we samen veel sneller kunnen wer-ken. We delen methodes, vragen elkaar om tips en helpen elkaar bij-voorbeeld bij het maken van query’s. Dankzij de extra uren vanuit de pilot kunnen we nu ook arts-assistenten en verpleegkundigen informeren en scholen. Dit vergroot de betrokkenheid en zorgt ervoor dat ze sneller aan een studie denken. We onderzoeken momenteel of we meer kunnen digitaliseren, bijvoorbeeld door patiënten via HiX direct te informeren over deelname aan weten-schappelijk onderzoek. Dit zou veel tijd besparen vergeleken met de post.

De eerste resultaten zijn al zichtbaar. Bij de Salbutamol IV-studie hebben we dankzij CTcue naast twee reguliere inclusies nog negen extra patiënten kunnen benaderen. Daar zijn we natuurlijk erg blij mee!”

De toekomst

De inzichten die tijdens de pilot Versneld Evalueren zijn opgedaan, worden ziekenhuisbreed gedeeld. Om deze kennis toegankelijk te maken, wordt o.a. gewerkt aan een handboek voor researchmede-werkers. Dit handboek biedt een overzicht van handige tools en methodes die binnen Rijnstate beschikbaar zijn om onderzoek effi-ciënter uit te voeren.

ZE&GG heeft de ambitie om zorgevaluatie en gepast gebruik in 2028 integraal onderdeel te laten zijn van het reguliere zorgproces. De verwachting is dat de resultaten uit deze pilot inzicht geven in de minimale eisen voor de infrastructuur binnen zorginstellingen welke ZE&GG zal meenemen in het plan voor systeeminbedding van zorgevaluaties in Nederland.

De pilot Versneld Evalueren laat binnen Rijnstate nu al zien dat met de juiste middelen en voldoende mankracht het versnellen van zorgevaluaties binnen handbereik ligt.